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万载县审计局“四关注”扎实开展医保基金专项审计

发布时间:2019-08-26来源:作者:

  为切实维护医保基金安全运行,近日,万载县审计局成立专项审计组采取四项措施对县城医保经办单位及11家定点医疗机构开展医保基金专项审计,采取“四关注”扎实开展医保基金专项审计。

  一是关注基金运行环境。根椐医保基金运行管理相关政策法规,实地调查了解,预列审计清单,紧扣审计重点,与各定点医疗机构工作人员就医保基金运行流程进行痤谈,发现基金运行中存在的不规范行为。

  二是关注基金去向。查看财务资料,重点审查医保专账,特别关注基金支出,是否做到专款专用、挤占挪用现象、向不符合医保报销条件的个人或单位转款现象、科室承包和开单提成,是否决算时弄虚作假弄等加重患者负担、加大医保基金支出的情况。

  三是关注药品价格和医疗收费。一是从药品中抽查重点品种,从进货、验收、零售环节逐一计算比对,并选择重点供货单位予以核实。二是从账面审查入手,检查收费标准是否符合国家规定,及时查纠药品乱加价和医疗服务乱收费等行为。

  四是关注病历档案。对照医院病人收治程序、三级查验制度、医疗服务收费标准,采取数据分析与实地走访在院病人相结合的方法,重点揭露伪造病历、违规挂床、分解住院、冒名顶替、过度诊疗等造成医保基金流失的行为。(宜春市万载县审计局 易细平)

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